Introductionあなたの歯、残せる可能性があります!
「何度も通院したのに、歯の根の痛みが治らない」「歯茎の腫れが引かない」かかりつけの歯科医院で根管治療(歯の神経の治療)を受けたにもかかわらず、こうした症状が続いている方はいませんか?
最終的に抜歯の道しかないと諦めていないでしょうか。
その歯、もしかしたら残せる可能性があります。
抜歯前の最後の切り札ともいえる治療が「歯根端切除術(しこんたんせつじょじゅつ)」です。
この記事では、歯根端切除術について、詳しく解説します。
Expranation歯根端切除術とは?
歯根端切除術とは、文字通り「歯の根の先端(歯根端)を切除する」外科的な処置です。
通常の根管治療は歯の頭の部分(歯冠)からアプローチし、根管内の汚染物質を取り除きます。
根管の形状が複雑だったり、根管の先に「歯根嚢胞(しこんのうほう)」と呼ばれる膿の袋ができていたりすると、歯の内部からのアプローチだけで細菌を取り除くことが困難なケースがあります。
「根管治療で治らない」難治性の症状に対して、歯ぐき側から直接アプローチする治療が歯根端切除術です。
歯根端切除術の治療方法・術式概要
01:局所麻酔を行い、治療する歯の付近の歯茎を小さく切開し、剥離します。
02:歯を支える骨を少しだけ削り、問題となっている歯の根の先端(歯根端)を露出させます。
03:歯根端と、その周囲にできている感染源(歯根嚢胞など)を一緒に取り除きます。
04:切断面から再び細菌が入り込まないよう、特殊なセメントで根の先を封鎖(逆根管充填)します。
05:歯茎を元に戻し、縫合して手術は完了です。
Features歯根端切除術のメリット

通常の根管治療では改善が難しい場合でも、歯根端切除術を行うことで歯を残せる可能性があります。
こちらでは、歯根端切除術を選択することで得られるおもなメリットについてご紹介します。
抜歯せずに自分の歯を残せる可能性
歯根端切除術は、通常の根管治療では改善が難しい場合でも外科的に根の先の感染部分を取り除くことで、歯を抜かずに残せる可能性があります。
「抜歯しかない」と診断されたケースでも、歯の保存を目指せることがこの治療法の大きなメリットです。
病変を直接確認しながら除去できる
根の先端にある膿の袋(嚢胞)や炎症部分を直接目視で確認しながら取り除くことができるため、処置の確実性が高まります。
精密な対応が可能になるため、再発のリスクを抑えられるのも特徴です。
難治性の根尖病変にも対応できる
通常の根管治療では届かない位置や複雑な根の形状を持つ歯でも、歯根端切除術であればアプローチできる場合があります。
過去に何度も根の治療を繰り返してきた方にとっても、有効な選択肢となり得ます。
Caseこんなお悩み・症状は
歯根端切除術が必要かも?
次のような症状やお悩みがある方は、歯根端切除術が必要となる場合があります。
放置すると悪化することもあるため、少しでも心当たりがあれば、できるだけ早めに歯科医院へご相談ください。
- 噛む合わせの際に歯が痛む
- 歯ぐきが腫れている
- 歯ぐきにニキビのようなものができる
- 膿が出ている
- 口臭が気になる
Trouble歯根端切除術が必要な症状
歯根端切除術はすべての症例に適応されるわけではなく、特定の条件を満たす場合に選択される治療法です。
こちらでは、どのようなケースで歯根端切除術が必要とされるのかをご紹介します。
根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)

根尖性歯周炎は、虫歯や外傷によって歯の神経(歯髄)が感染し、根管治療を行った後も根の先に炎症や膿の袋(根尖病巣)が残ってしまう病気です。
原因
・虫歯の進行による細菌感染
・根管治療が不十分で感染が再発
・歯にヒビや亀裂が入っている
・免疫力の低下や慢性炎症の持続
おもな症状
・噛むとズキッとする痛み
・歯ぐきの腫れ・赤み
・膿の排出による口臭
・レントゲンで根の先に黒い影が見える
放置するリスク
・炎症が広がり骨が溶ける
・歯ぐきに瘻孔(膿の出口)ができる
・痛みや腫れが慢性化
・最終的に抜歯が必要になる可能性
Strengths当院の歯根端切除術における強み・特徴
-
Advanced
経験豊富な専門医による執刀
当院には、大学病院の口腔外科などで研鑽を積んだ、歯根端切除術をはじめとする外科処置の経験が豊富な歯科医師が在籍しています。 難症例にも対応できる高い技術力と知識を持つ名医を探している方に、安心して治療をお任せいただけます。
-
Noeffect
MTAセメントによる確実な封鎖
切断した根の先を封鎖する「逆根管充填」には、MTAセメントという特殊な材料を使用します。 MTAセメントは、封鎖性に優れ、殺菌作用があり、かつ体への親和性(生体親和性)が非常に高いのが特徴です。 これにより、根の先の完全な封鎖と、骨の再生を促進し、再感染のリスクを大幅に低減します。
-
World class
丁寧なカウンセリングと
セカンドオピニオンへの対応「他院で抜歯と言われたけれど、本当に他に方法はないの?」という不安を抱えた患者様からのセカンドオピニオンにも積極的に対応しています。 CT画像などをお見せしながら、なぜ抜歯が必要と判断されたのか、歯根端切除術で残せる可能性があるのか、他の選択肢はあるのか、専門家の視点から客観的にご説明します。
Price歯根端切除術の費用
歯根端切除術
| 治療費 | 110,000円~165,000円 |
|---|
Flow治療の流れ
01カウンセリング
まずはお悩みや症状を詳しくお伺いします。
他院で抜歯と診断された経緯なども遠慮なくお話しください。
02精密検査(CT撮影など)
レントゲン撮影に加え、三次元的に歯や骨の状態を把握できる歯科用CTを用いて精密な診査・診断を行います。
歯の根の状態、嚢胞の大きさや位置、重要な神経や血管との位置関係を正確に把握し、歯根端切除術の適応と安全性を判断します。
03治療計画の説明
検査結果をもとに、具体的な治療方法、費用(保険適用/自費)、治療期間、リスクなどについて詳しくご説明します。
ご納得いただけるまで丁寧にお話ししますので、ご不明な点があれば何でもご質問ください。
04歯根端切除術の実施
十分な局所麻酔の後、歯茎の切開から縫合まで、手術は通常60分~90分程度で完了します。
マイクロスコープを使用し、精密かつ低侵襲な手術を行います。
05術後のケアと経過観察について
手術から約1〜2週間後にはご来院いただき、縫合した糸を抜糸し、傷口の状態を丁寧に確認します。
その後も、数ヶ月〜1年程度にわたり、定期的にレントゲン撮影などを行いながら、骨の再生や炎症の有無などをチェックします。
術後の経過が順調であることを確認し、必要に応じてメインテナンスや指導も行ってまいります。
Notes歯根端切除術における注意事項・リスク
外科的な処置が必要
歯茎を切開するため、術後に腫れや痛みを伴う場合があります。
適応できないケースがある
歯の根が短い、歯周病が重度に進行している、歯に大きなひび割れがあるなどの場合は適応外となります。
歯科医師の技術力と設備が成功率を左右する
非常に精密な処置であり、執刀する歯科医師の技術や経験、そしてマイクロスコープなどの設備が不可欠です。
Consultationお気軽にご相談ください

歯の根に炎症や膿がある状態を放置すると、症状が悪化して抜歯が必要になる場合もあります。
痛みが軽いからといって我慢せず、早めに歯科医院へご相談ください。
歯根端切除術は、適切な診断と処置を行うことで歯を残せる可能性が高まります。
少しでも不安がある方は、お気軽にお問い合わせください。
After歯根端切除術における術後の注意点・予後
痛み
術後2~3日をピークに痛みが出ることがありますが、処方する痛み止めでコントロールできる範囲です。
腫れ
術後2~3日がピークで、1週間ほどで徐々に引いていきます。
手術当日は、濡れタオルなどで頬側から冷やすと症状を和らげることができます。
食事
手術当日は、麻酔が切れてから、刺激の少ない柔らかいものを反対側の歯で噛むようにしてください。
歯磨き
術後、傷口に歯ブラシが当たると痛みや出血の原因になります。
患部は避け、そのほかの歯は通常通り磨いてください。
患部周辺は、消毒効果のあるうがい薬を併用し清潔に保ちましょう。
抜糸後、傷口が落ち着いてきたら、柔らかい歯ブラシで少しずつ清掃を再開します。
その他
・激しい運動や飲酒、長時間の入浴は血行が良くなり、痛みや腫れの原因となるため、術後数日間は控えてください。
・処方された抗生物質は、症状がなくても必ず飲み切ってください。
・傷口を指や舌で過度に触らないように注意してください。
・ダウンタイムには個人差がありますが、多くの方は数日で支障なく過ごせています。
お仕事への影響などがご心配な場合は、事前にご相談ください。
Maintenance歯根端切除術の予後不良・術後のトラブルを起こさないために
歯根端切除術の成功には、術後のケアが非常に重要です。
術後に適切なケアを行わないと、炎症の再発や傷口の治癒不良につながる恐れがあります。
こちらでは、ご自宅でできるセルフケアと、歯科医院で行う専門的なケアについて解説します。
セルフケア

丁寧な歯磨き
術後も口腔内を清潔に保つことが最も大切です。
患部周囲は無理に磨かず柔らかい歯ブラシを使い、その他の部位は普段通りていねいに磨きましょう。
うがいによる清潔保持
食後はうがいや洗口液を活用して、傷口周辺に食べかすや細菌が残らないようにします。
歯間清掃の活用
デンタルフロスや歯間ブラシを使い、歯と歯の間の汚れを取り除くことで、再感染のリスクを軽減できます。
刺激の少ない食事
術後数日は硬い食べ物や極端に熱い・冷たいものを避け、患部に負担をかけない食事を心がけましょう。
歯科医院でのケア

術後の経過観察
傷口の治りや炎症の有無を確認するため、定期的に受診してチェックを受けます。
レントゲン検査
骨の回復や膿の有無を確認し、予後不良の兆候を早期に発見します。
専門的なクリーニング
術後は口腔内を清潔に保つことが重要なため、歯科医院でのプロケアで細菌の繁殖を防ぎます。
再発防止指導
正しいブラッシング方法やメンテナンス間隔の指導を受けることで、再発リスクを下げることができます。
FAQ歯根端切除術によくある質問
-
歯根端切除術の成功率はどのくらいですか?
-
適切な診査・診断のもと、マイクロスコープなどの精密機器を使用し、経験豊富な医師が行った場合の成功率は、一般的に90%以上と報告されています。
ただし、歯の状態や患者様の全身疾患の有無などによって変動します。シーク歯科では、術前のCT検査で成功率の見込みを丁寧にご説明します。
-
手術中の痛みはありますか?
-
手術は局所麻酔をしっかりと効かせてから行いますので、術中に痛みを感じることはほとんどありません。
麻酔の注射が苦手な方にも、表面麻酔を使用するなど最大限配慮いたしますのでご安心ください。
-
他の歯科医院で「抜歯しかない」と言われました。
それでも見てもらえますか? -
はい、もちろんです。
ぜひセカンドオピニオンとしてご相談ください。
他院で抜歯と診断された歯でも、当院の精密検査によって歯根端切除術で残せるケースは少なくありません。
諦める前に、一度当院の専門医にご相談ください。
-
手術の合併症やリスクはありますか?
-
外科手術であるため、リスクがゼロではありません。
可能性のある合併症として、術後の出血や痛み、腫れのほか、下顎の奥歯の手術では下唇の感覚が麻痺する「オトガイ神経麻痺」が稀に起こり得ます。
当院では術前に必ずCT撮影を行い、神経の位置を三次元的に把握することで、こうしたリスクを最小限に抑えるよう努めています。
-
治療がうまくいかない(失敗する)のはどんな時ですか?
-
非常に成功率の高い治療ですが、稀にうまくいかないケースもあります。
例えば、手術中にマイクロスコープで確認した際に、予期せぬ歯の破折(ひび)が見つかった場合や、感染が広範囲に及び、完全な除去が困難な場合などです。
そうした場合は、術中に状況をご説明し、最善の対応策を協議させていただきます。
-
「再根管治療」や「意図的再植術」との違いは何ですか?
-
根管治療が治らない場合の選択肢はおもに3つです。
再根管治療:
被せ物や土台を外し、再度、歯の内部から根管を清掃・消毒する方法です。
歯を削る量が多くなる可能性があります。歯根端切除術:
歯茎側から外科的にアプローチする方法です。
被せ物を外さずに治療できます。意図的再植術:
一度歯を抜歯し、口腔外で歯の根の治療を行ってから、元の場所に戻す方法です。
歯根端切除術が困難な奥歯などで行われることがあります。どの治療法が最適かは、歯の場所や状態によって異なります。
シーク歯科では、それぞれのメリット・デメリットを丁寧に説明し、患者様にとって最良の選択を一緒に考えます。
-
治療後、歯の寿命は短くなりますか?
-
歯の根の先端を数ミリ切除しますが、歯を支える上で十分な長さの根が残っていれば、歯の寿命が著しく短くなることはありません。
むしろ、感染源を放置して骨が溶かされてしまうことの方が、歯の寿命を縮める大きなリスクとなります。
適切な治療と、その後のメインテナンスで、ご自身の歯を長く使い続けることができます。
-
治療後に再発する可能性はありますか?
-
ゼロではありませんが、マイクロスコープを用いた精密な手術によって、再発率は大幅に低減できます。
再発のおもな原因は、感染の取り残しや根の切断面の封鎖不全です。
シーク歯科では、これらのリスクを最小化するための設備と技術で治療に臨みます。
-
歯根嚢胞は薬で治せますか?
-
残念ながら、歯根嚢胞そのものを薬だけで完全に消し去ることは困難です。
抗生物質で一時的に炎症を抑えることはできても、原因である根管内の細菌や嚢胞自体が残っている限り、再発を繰り返すことになります。
根本的な解決には、外科的な摘出が必要です。
Featuresシーク歯科・矯正歯科の特徴
01蒲田駅から徒歩1分!
シーク歯科・矯正歯科は、「JR蒲田駅」東口から徒歩1分の好立地です。
家事やお買い物の合間、仕事・学校帰りなどに通院しやすい歯医者です。
ぜひお気軽に足をお運びください。
02土日祝も営業で定休日なし!
蒲田エリアの方々がより歯科医院に通いやすいように、当院は土日祝日も休まず営業しています。
定休日を設けておらず、できるだけ予約を取りやすい環境を整えています。
(※不定休あり)
03全8室すべて完全個室!
患者さまがよりお口のお悩みやご希望の治療を相談しやすいように、全8室の診察室すべて完全個室となっています。
リラックスできる環境で、お口のお悩みをどうぞお気軽にご相談ください。
あらゆる歯のお悩みを
総合的にコーディネート
シーク歯科・矯正歯科では、患者様が抱えているお口のお悩みに対して総合的な治療をご提案いたします。
歯の機能・見た目どちらにも配慮した治療を大切にしています。
人には話しづらい内容もぜひお気軽にご相談ください。
監修者情報

- 理事長 原田 泰光 Yasumitsu Harada
- ICOI(国際インプラント学会)指導医・認定医
M.S.C.B矯正テクニック認定医
アレキサンダー矯正コース認定医
日本口腔インプラント学会認証医
日本矯正歯科学会会員
東京矯正歯科学会会員
日本歯科先端技術研究所会員
厚生労働省認定歯科医師臨床研修医指導医
資格 Qualification
ドクターコメント Doctor comment
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